La patología digestiva es una de las principales enfermedades que afectan a los terneros de primeras edades.
Es multifactorial pues su aparición depende de la virulencia y patogenicidad de los agentes infecciosos implicados y de diversos factores predisponentes, como condiciones ambientales desfavorables o manejos inadecuados (higiene deficiente, mal encalostramiento, etc.).
En los últimos años, debido al aumento de las resistencias antimicrobianas y a la carencia de nuevas moléculas antibióticas, se han creado proyectos centrados en el enfoque One Health.
Estos proyectos promueven el uso prudente y responsable de fármacos para preservar su efectividad en animales y personas y reducir la propagación de las resistencias.
En este sentido, el estudio de la sensibilidad antibiótica de las bacterias implicadas en cada caso clínico es una gran herramienta para el veterinario en la elección del tratamiento más idóneo.
| En este artículo presentaremos los resultados de frecuencia de detección de patógenos y de pruebas de sensibilidad antibiótica en casos clínicos digestivos de bovino recibidos en el laboratorio Exopol entre 2019 y 2024. |
PRINCIPALES PATÓGENOS DIGESTIVOS DETECTADOS EN TERNEROS LACTANTES
Los patógenos digestivos más prevalentes en terneros lactantes se muestran en la Tabla 1.
La edad a la que aparece el cuadro diarreico, los signos clínicos y la morbilidad y mortalidad nos ayudarán a realizar un diagnóstico presuntivo.
Torovirus, Norovirus genotipo 3 y Nebovirus se consideran virus entéricos emergentes y se ha descrito su participación en procesos digestivos como agentes primarios.
Sin embargo, es complicado evaluar su implicación en condiciones de campo porque suelen aparecer junto a otros patógenos digestivos.
La monitorización de estos agentes y el estudio de su patogenicidad permitirán en el futuro determinar su verdadera implicación.
IMPORTANCIA DE LA CORRECTA TOMA DE MUESTRAS
Una correcta toma de muestras es clave para un diagnóstico concluyente.
Se deben seleccionar animales: Con sintomatología digestiva.Que no hayan recibido antibioterapia.Que se encuentren en la fase inicial de la infección (los animales crónicos pueden desarrollar infecciones secundarias). |
Las muestras digestivas a recoger pueden ser:
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DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
En el laboratorio se utilizan distintas técnicas diagnósticas para identificar al agente causal de las patologías entéricas:
PCR a tiempo real (qPCR): permite la detección y amplificación de regiones específicas del genoma de los diferentes patógenos obteniendo un resultado cuantitativo.
Aislamiento bacteriano: la obtención de cepas bacterianas mediante microbiología permite realizar el estudio de sensibilidad antibiótica (Imágenes 1 y 2).
Prueba de sensibilidad antibiótica: la más utilizada es el antibiograma en disco (Kirby-Bauer), en la que se expone el aislamiento bacteriano a una concentración estandarizada de antibiótico.
| Se mide el halo de inhibición del crecimiento bacteriano alrededor del disco (Imagen 3) y, según los puntos de corte clínicos la bacteria será:
Sensible. |
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RESULTADOS DE CASOS CLÍNICOS
El análisis de muestras obtenidas en casos clínicos proporciona una visión detallada de la presencia y distribución de agentes patógenos involucrados en procesos digestivos en bovino.
A través de la técnica de qPCR se han identificado los principales agentes digestivos y, en algunos de ellos sus factores de virulencia. Realizando un aislamiento bacteriano, se han identificado las principales bacterias implicadas y ha permitido realizar un estudio de su sensibilidad antibiótica.
 Las siguientes gráficas muestran los datos obtenidos en los últimos años, permitiendo detectar tendencias en la frecuencia de detección de distintos patógenos y evaluar su impacto clínico. Además, se presentan los resultados de sensibilidad antibiótica de Escherichia coli y Salmonella sp., fundamentales para la toma de decisiones terapéuticas y el diseño de estrategias de control más eficaces. |
Prevalencia de patógenos digestivos en bovino
En la Gráfica 1 se observa un elevado porcentaje de muestras positivas a Clostridium perfringens y E. coli, al ser bacterias comensales del tracto digestivo, es necesario estudiar la presencia de factores de virulencia para evaluar su implicación clínica (Gráfica 2).
Salmonella spp., que se detecta en un 12-15 % de las muestras, tiene una relevancia clínica importante debido a la gravedad de los síntomas y a la dificultad para controlarlos.
El agente vírico más prevalente es Rotavirus tipo A, mientras que el porcentaje de detección de Coronavirus bovino ha ido en aumento con el paso de los años y el de Pestivirus (BVD) ha ido disminuyendo.
Los virus entéricos emergentes (Torovirus, Norovirus genotipo 3 y Nebovirus) están presentes en un 20-30 % de las muestras en los últimos años, aunque hay que realizar más estudios para determinar su relevancia.
| Cryptosporidium parvum es el parásito más detectado, superando el 50 % de las muestras positivas en 2020 y 2021, aunque se observa una disminución en la frecuencia de detección en los últimos 3 años.
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Eimeria sp. en el 2024 presenta un aumento de la detección, debemos continuar recopilando resultados para valorar si existe un cambio en la incidencia.FACTORES DE VIRULENCIA DE E. COLI
El estudio de factores de virulencia de E. coli muestra que en torno al 30 % de los casos presentan cepas ETEC (enterotoxigénicas), positivas a las toxinas STa, STb y/o LT.
Las cepas ETEC con F5 han sido las más frecuentes en las diarreas colibacilares según la práctica clínica, sin embargo, las encontramos en un porcentaje muy bajo, este cambio seguramente sea debido al uso habitual de la vacunación.
Las cepas con la fimbria F17 se detectan en un mayor porcentaje, sobre el 90 %.
Aproximadamente el 60 % de las muestras analizadas son positivas a cepas EPEC (enteropatógenas, gen eae) y en un 30 % de los casos observamos presencia de cepas STEC (productoras de shigatoxinas STX1 y STX2) y EHEC (enterohemorrágicas, gen eae y STX1 o STX2).
FACTORES DE VIRULENCIA DE C. PERFRINGENS
Clostridium perfringens tipo A (produce únicamente toxina α) es el toxinotipo más predominante. El toxinotipo D (toxina α y ε) y E (toxina τ) también se detectan, pero con una incidencia mucho menor. La toxina β-2 se detecta en un 50 % de las muestras positivas, las cepas capaces de producirla tienen una mayor virulencia.
Resultados de sensibilidad antibiótica de E. coli
CATEGORÍA D
La espectinomicina es el único antibiótico de categoría D (de primera elección) eficaz frente a más del 50 % de cepas testadas (Gráfica 4).
La combinación con lincomicina se utiliza en infecciones digestivas por E. coli aunque las lincosamidas (lincomicina, clindamicina) no tienen actividad frente a la mayoría de las bacterias gram negativas como E. coli y Salmonella sp. La combinación de espectinomicina y lincomicina presenta un amplio espectro de acción.
CATEGORÍA C
La mayoría de los antibióticos de la categoría C presentan porcentajes de cepas sensibles alrededor del 60 %.
El caso más preocupante es el de neomicina (aminoglucósido) con una disminución significativa de la sensibilidad en los últimos años posiblemente ocasionada por su frecuente uso en otras especies animales.
Otros aminoglucósidos como gentamicina y paromomicina presentan mejores resultados (más del 60 % de cepas sensibles).
CATEGORÍA D
La mayoría de antibióticos analizados de la categoría B presentan buenos resultados de sensibilidad.
Sin embargo, flumequine es eficaz en menos del 40 % de las cepas testadas y enrofloxacino tiene menos del 60% de cepas sensibles.
Resultados de sensibilidad antibiótica de Salmonella sp.
CATEGORÍA D
De la categoría D, todos los antibióticos excepto trimetoprim-sulfametoxazol obtuvieron menos del 50 % de cepas de Salmonella sensibles (Gráfica 5). Además, trimetoprim-sulfametoxazol muestra una caída estadísticamente significativa del porcentaje de cepas sensibles en los últimos años.
CATEGORÍA C
Los antibióticos de la categoría C presentan mejores resultados, como apramicina, paromomicina, amoxicilina con ácido clavulánico y gentamicina.
Cabe resaltar que la neomicina presenta un descenso estadísticamente significativo de la sensibilidad en los últimos años con solo un 29 % de cepas sensibles en 2023-2024.
CATEGORÍA B
Flumequine, de la categoría B, está registrado para el tratamiento de salmonelosis, pero presenta porcentajes de sensibilidad bajos (40 %) en los años 2023 y 2024. El resto de los antibióticos de la categoría B presentan resultados muy buenos de sensibilidad.
CONCLUSIONES
Observamos que Rotavirus tipo A es el virus detectado con mayor frecuencia, Cryptosporidium parvum el parásito más relevante y el porcentaje de detección de Eimeria sp. ha aumentado en el último año.
Los factores de virulencia F17 y gen eae de Escherichia coli son los detectados en porcentajes más altos y Clostridium perfringens tipo A es el toxinotipo más frecuente en procesos digestivos.
Las cepas de E. coli analizadas presentan bajos porcentajes de sensibilidad frente a la mayoría de los antibióticos de las categorías D y C, pero son mejores en los de categoría B. En el caso de Salmonella sp. se observan mejores resultados de sensibilidad que en E. coli.
En ambos casos es necesario realizar pruebas de sensibilidad antibiótica antes de instaurar un tratamiento.
BIBLIOGRAFÍA
CLSI. Performance Standards for Antimicrobial Disk and Dilution Susceptibility Tests for Bacteria Isolated From Animals. 4th ed.
CLSI supplement VET08. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2018.
European Medicines Agency, Clasificación de los antibióticos para uso en animales para un uso prudente y responsable, 2019,
Informe completo del AMEG: https:/bit.ly/30ZEuRi
Schwarz S., Cavaco L.M., Shen J., 2018. Antimicrobial resistance in bacteria from livestock and companion animals, ASM Press. Washington DC. ISBN: 9784555819798
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